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Message par télly le Dim 25 Déc - 23:16:20

svp les amis je trouve pas chez vous un document qui parle de la conduite à tenir devant les selles diarrhéiques?
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télly
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Re: demande d'aide

Message par Admin le Mer 4 Jan - 19:25:05

Conduite a tenir devant une selle diarrhéique :
1. Remplir la fiche de renseignement :
-identification du malade
-origine géographique + notion de zone d'endémie +++
-État immunitaire du patient : HIV+, Transplanté (sous immunosuppresseur),.. +++
-Signes clinique associée avec la diarrhée (fièvre, douleur abdominale, vomissements, sueurs, maladie associé (diabète, HTA,...)
-Nombre de selles par jour , notient d'alternance de phases diarrhéique et phases non diarrhéiques
- Notion d'antibio-thérapie avec précision de la molécule et la durée
- autres renseignement.

2. Examen macroscopique :
- mentionner l'aspect, la couleur, homogénéité de la selle (présence de parties dures et parties liquides par exemple)
- rechercher dans la selle la présence de parasites : adultes d'oxyure, d'ascaris ou partie de parasites : anneau de Taenia, ...

3. Examen microscopique :
--Etat frait (goutte de la selle diarrhérique directement entre lame et lamelle ou après dilution 1/10eme dans l'eau physiologique)
>Observation microscopique X10 (recherche d'oufs d'helminthe et Forme végétative encore vivantes d'Amibes et de Flagelles intestinaux
les agents pathogène dans ce cas : Entamoeba histolytica histolytica pour les amibes et Giardia intestinalis pour les flagellés intestinaux
>Observation microscopique X40 (recherche de toutes les formes parasitaires intestinales : œufs, kystes, formes végétatives
Si on est devant un sujet immunodéprimé on prend en compte aussi les parasites opportunistes (Blastocystis, Isospora, ...)
--Coloration instantanées entre lame et lamelle (LUGOL a 2%, MIF, ...)
-- Techniques de concentration : deux technique au moins une qui concentre les kyste (Ritchie ou Bellongier) et une qui concentre les oeufs (Willis ici parce que la selle est diarrhéique =>on ne peut pas utliliser Kato Katz) sachant que la technique Ritchie contre aussi les œufs d'helminthe !
-- Selon les notions epidémio-cliniques : d'autres examen plus spécifique peuvent etre pratiqué : ex : technique de Bayrmann et lee pour concentrer les larves d'anguillule
--Selon l'état immunitaire =>sujet immunodepremé : on recherche systématiquement les opportunistes qui sont difficile a reconnaitre par l'examen direct (Cryptosporidium, Microsporidés) pour cela on confectionne des frottis de selles qu'on color par la technique de Zeehl Nelson modifié (pour la recherche d'oocystes de Cryptospridium) et par la technique de trichrome de Gomoré pour la recherche de Microsporides
On peut aussi utiliser d'autes techniques de coloration si on suspect la présence de forme végétatives a l'état frais : par exemple Entamoeba histolytica ou dispar ??? ici la coloration de la forme végétative permet de mettre en evidence des hématie dans le cytoplasme de l'amibe et permet de conclure de la présence d'Entamoeba histolytica avec certitude (on utilise pour cela la technique de trichrome de weethlé)

-Pour les technique : vous avez dans la bibiothèque du forum le précieux livre de Mr Roussé : Copro-parasito pratique (et vous trouver aussi le nom juste des techniques de coloration puisk j'ai oublié l'orthographe Wink )

Bon courage Smile
salem




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Re: demande d'aide

Message par télly le Mer 4 Jan - 20:23:16

merci bcp, vous m'avez vraiment aidé ,ya3tik essaha Smile merci encore une fois .
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télly
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